人工关节置换术作为晚期股骨头缺血性坏死患者有效的解决方法，在临床诊疗中得到一定的肯定，其优势在于术后能够有效消除疼痛，大大改善关节功能，提高患者生活质量。然而，提到关节置换手术，“创伤大、风险高、二次置换、人体排斥反应”等不可忽视的局限性依然让股骨头坏死患者心存畏惧。那么，关于人工关节置换术，哪些患者需要进行置换？人工关节有哪些种类？如何选择假体材料......只有清楚认知到这几方面的问题，在医生的指导下做出慎重的选择，才是对自己的负责！

　　一、哪些患者需要进行髋关节置换?

　　(1)髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎，经严格保守治疗无效、疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄者;

　　(2)股骨头缺血性坏死致股骨头塌陷，出现髋关节骨性关节炎并伴有疼痛和活动障碍的患者;

　　(3)强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，影响生活、工作的患者;

　　(4)老年人头下型或经颈型有移位的股骨颈骨折;

　　(5)某些累及髋关节的骨肿瘤。 

　　二、人工关节分为哪几类

　　根据假体固定方式的不同可以分为骨水泥型和非骨水泥型(生物性)。

　　骨水泥型：是在安装时假体与骨床之间充填骨水泥，利用骨水泥与骨面的微观绞锁而达到界面的机械稳定，将假体固定在水泥壳中。骨水泥碎裂和松动曾一度被认为是人工关节远期松动的主要原因，另外会造成翻修困难。但是随着骨水泥技术的进步，骨水泥固定的长期效果得到了进一步的提高，并且能安全地早期下地活动与负重，目前仍然被认为是一种较好的假体固定方式，特别适合于老年患者。

　　非骨水泥型(生物性)：是通过假体的压配式置入与骨床直接接触，达到早期的稳定，通过假体的表面处理，使骨组织长入和贴附于假体，达到假体与活骨之间的骨整合获得远期生物学固定的效果。这种方法具有不可替代的优越性，主要用于年轻、骨质条件较好的患者。由于骨水泥假体在松动时骨溶解导致的骨缺损量较大，在考虑有可能需要翻修的患者，生物固定假体应该更具有优势。

　　三、人工关节置换手术的风险

　　第一、费用高，技术要求高，易发生感染，神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂，并发症多。

　　第二、置换股骨头技术含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至残疾。

　　第三、目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年，但是如果真正使用下来差不多也就8-9年左右就可能会发生下沉，如果一个30岁的人做了假体置换，那么有可能在40 岁、50岁、60岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。

  很多患者的股骨头缺血性坏死的程度，并没有达到非置换股骨头的地步。对于年纪较轻，症状不严重的患者来说，能不置换就尽量不置换，只要治疗方法选择得当，一般可以很好的控制病情并恢复患者正常生活自理能力。

  沈阳保髋骨科医院始终坚持以患者为中心，致力于股骨头坏死的“保髋”诊疗，临床应用以“可视血堵融通术”为核心的完整保髋诊疗体系，针对大部分股骨头坏死早中期患者，从股骨头坏死病因入手，融通血堵，恢复血供，采取科学对症的治疗方案，是可以实现保住自身股骨头而不进行人工关节置换手术的！